Urteil 8C_765/2020 vom 04.03.2021 E. 2.3 (Volltext)

Es entspricht einer medizinischen Erfahrungstatsache im Bereich des Unfallversicherungsrechts, dass praktisch alle Diskushernien bei Vorliegen degenerativer Bandscheibenveränderungen entstehen und ein Unfallereignis nur ausnahmsweise, unter besonderen Voraussetzungen, als eigentliche Ursache in Betracht fällt (Urteil 8C_552/2020 vom 16. Dezember 2020 E. 3.2 mit Hinweisen).

Dasselbe gilt für Diskusprotrusionen, die nach medizinischer Lehrmeinung in der Regel Folge eines degenerativen Prozesses sind (Urteile 8C_154/2016 vom 7. Juni 2016 E. 4.1.2 und 8C_735/2009 vom 2. November 2009 E. 5.1 und 5.3.2).

Urteil 8C_13/2018 vom 09.05.2018 E. 3.3 (Volltext)

Die Leistungspflicht des Unfallversicherers umfasst auch die Beeinträchtigung durch Beschwerden, welche aus einer unfallbedingten (vorübergehenden oder richtunggebenden) Verschlimmerung einer vorbestandenen Diskushernie herrühren.

Ist die Diskushernie allerdings bei degenerativem Vorzustand durch den Unfall nur aktiviert, nicht aber verursacht worden, so hat die Unfallversicherung nur Leistungen für das unmittelbar im Zusammenhang mit dem Unfall stehende Schmerzsyndrom zu erbringen. Nach derzeitigem medizinischem Wissensstand kann das Erreichen des Status quo sine bei posttraumatischen

• Lumbalgien und Lumboischialgien nach drei bis vier Monaten erwartet werden,

wogegen eine allfällige richtunggebende Verschlimmerung röntgenologisch ausgewiesen sein und sich von der altersüblichen Progression abheben muss; eine traumatische Verschlimmerung eines klinisch stummen degenerativen Vorzustandes an der

• Wirbelsäule ist in der Regel nach sechs bis neun Monaten, spätestens aber nach einem Jahr

als abgeschlossen zu betrachten.

Bestätigung der Rechtsprechung: Urteil 8C_552/2020 vom 16.12.2020 E. 3.2, Urteil 8C_765/2020 vom 04.03.2021 E. 2.3

Urteil 8C_677/2007 vom 04.07.2008 E. 6.2 (Volltext): Terminierung nach spätestens einem Jahr

Auffahrkollision 31.08.2000:

• Übelkeit, Genickschmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit HWS.

Diagnosen nach Unfall:

• HWS-Distorsion ohne ossäre Läsionen, Zervikalbrachialsyndorm. MRI per 22.03.2002: Diskopathie L5/S1. 2003 verstärken Schwangerschaft Rückenschmerzen mit zusätzlichen Problemen im Beckenbereich ohne Mitbeteiligung der zervikalen Situation.

Terminierung:

Nicht nur bei der traumatischen Verschlimmerung eines klinisch stummen degenerativen Vorzustandes an der Wirbelsäule, sondern auch bei erst nach dem Unfall einsetzenden degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule ist in aller Regel ein Kausalzusammenhang spätestens nach einem Jahr nicht mehr ausgewiesen.

Urteil 8C_14/2013 vom 20.08.2013 E. 4 (Volltext): Terminierung

Insbesondere verkennt Dr. med. G. offensichtlich, dass die Beweisregel "post hoc ergo propter hoc" im Sinne der natürlichen Vermutung, Beschwerden müssten unfallbedingt sein, wenn eine vorbestehende Erkrankung der Wirbelsäule bis zum Unfall schmerzfrei war, unfallmedizinisch nicht haltbar und beweisrechtlich nicht zulässig ist, sofern der Unfall - wie hier - keine strukturellen Läsionen an der Wirbelsäule und namentlich keine Wirbelkörperfrakturen verursacht hat.

Urteil 8C_129/2009 vom 15.09.2009 (Volltext): Terminierung

Da bei Fehlen unfallbedingter Wirbelkörperfrakturen oder struktureller Läsionen an der Wirbelsäule

• in der Regel nach sechs bis neun Monaten, spätestens jedoch nach einem Jahr

davon auszugehen ist, die durch den Unfall verursachte Verschlimmerung des Vorzustandes habe sich auf jenen Zustand zurückgebildet, der sich aufgrund des schicksalsmässigen Verlaufs des krankhaften Vorzustandes auch ohne Unfall mit überwiegender Wahrscheinlichkeit eingestellt hätte (Urteil U 290/06 E. 4.2.1 mit weiteren Hinweisen), können die über den 18. Juli 2006 hinaus persistierenden Beschwerden nicht durch die organisch nachgewiesenen Wirbelsäuleschäden erklärt werden.

Urteil 8C_412/2008 vom 03.11.2008 (Volltext): Operation bezahlen und terminieren

Sachverhalt:

• Beim Tischtennisspielen in Rotationsbewegung auf den Rücken gestürzt.
• Diagnose: Osteochondrose L5/S1 mit einer grossen mediolateralen Diskushernie 

Resultat:

• Bis zum Erreichen des Status quo sine erbringt der UVG-Versicherer gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG Taggelder und Heilungskosten; dazu gehört auch der notwendige operative Eingriff.
• Trotz Operation nach Diskushernie liegt die natürliche Kausalität bei einer Verschlimmerung eines klinisch stummen degenarativen Vorzustandes spätestens nach einem Jahr nicht mehr vor.

Aus dem Urteil:

5.1.2. Ist indessen die Diskushernie bei degenerativem Vorzustand durch den Unfall nur aktiviert, nicht aber verursacht worden, so hat die Unfallversicherung nur Leistungen für das unmittelbar im Zusammenhang mit dem Unfall stehende Schmerzsyndrom zu erbringen (a.a.0.). Solange der Status quo sine vel ante noch nicht wieder erreicht ist, hat der Unfallversicherer diesfalls gestützt auf Art. 36 Abs. 1 UVG in aller Regel neben den Taggeldern auch Pflegeleistungen und Kostenvergütungen zu übernehmen, worunter auch die Heilbehandlungskosten nach Art. 10 UVG fallen. Demnach hat die versicherte Person auch Anspruch auf eine - operative Eingriffe mit einschliessende - zweckmässige Behandlung (vgl. Urteile U 351/04 vom 14. Februar 2006).

Urteil 8C_408/2019 vom 26.08.2019 E. 3.3 (Volltext)

So muss eine entsprechende richtunggebende Verschlimmerung insbesondere auch röntgenologisch

• eine rasche Höhenverminderung der betroffenen Bandscheibe 
• und das Auftreten oder die Vergrösserung von Randzacken,

ausgewiesen sein und sich von der altersüblichen Progression abheben. In diesen äusserst seltenen Fällen hat die Unfallversicherung auch für Rezidive und allfällige Operationen aufzukommen.

Bestätigung der Rechtsprechung: Urteil 8C_552/2020 vom 16.12.2020 E. 3.2

Urteil 8C_151/2012 vom 12.7.2012 E. 4 (Volltext): Unfall geeignet gesunde Bandscheibe zu verletzen

Bezüglich der Verschlimmerung eines vorbestehenden Gesundheitsschadens gelten dieselben Kriterien, was dazu führt, dass eine Unfallkausalität nur ausnahmsweise und insbesondere nur dann in Frage kommt, wenn der Unfall auch geeignet gewesen wäre, eine gesunde Bandscheibe zu verletzen (Urteile U 555/06 vom 10. Dezember 2007 E. 4.2.2; U 163/05 vom 3. Oktober 2005 E. 3.1; U 441/04 vom 13. Juni 2005 E. 3.1.).