Inhalt

Gesetzliche Grundlage für den Fallabschluss

• Einstellung Taggeld und Heilungskosten / Beginn Rentenanspruch

Keine namhafte Besserung > Regeln zur Bestimmung dieses Zeitpunktes

• Wichtige Grunsätze
• Vorausschauende Einschätzung
• Ärztliche Behandlung wird nicht bestritten
• Bedeutung des Grads der Arbeitsunfähigkeit
• Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung

Keine namhafte Besserung > Praxis in chronologischer Reihenfolge

• Auffahrkollision
• Möglichkeit eines positiven Resultats
• Weiterführung der Therapie sei wichtig
• Leichter Unfall eines Fahrgastes im Bus
• Prognose fraglich bei schwankender Arbeitsunfähigkeit
• Funktionsverbesserung bzw. Schmerzlinderung nach Handverletzung
• Keine Arbeitsunfähigkeit eines Anwalts nach Fussverletzung
• Prognose erneute Operation: Leichte Besserung / geringe Steigerung der Arbeitsfähigkeit
• Operation bei bereits voller Arbeitsfähigkeit
• Empfehlung für Weiterführung der Therapie
• Stärkung Selbstmanagementfähigkeiten
• Sehbeschwerden und Nackenschmerzen
• Stabilisierung des Erreichten

Zeitpunkt des Fallabschlusses liegt vor: Ihre jetzigen Arbeitsschritte

• Taggeld und HK einstellen / Invalidenrente und IE prüfen
• Besitzstandsgarantie für Hilfsmittel über den Fallabschluss hinaus
• Keine Übergangsfrist bei der Einstellung des Taggeldes
• Zeitpunkt der Adäquanzprüfung
• KVG prüft weitere Leistungspflicht
• Krankentaggeld- bzw. BVG-Versicherer prüft weitere Leistungspflicht
• Keine Anwendung des strukturierten Beweisverfahrens
• Fallabschluss und Rentenfrage gelten als einheitlicher Streitgegenstand

Leistungseinstellung infolge ursprünglich falscher Deckungsbeurteilung

• Bei richtiger Betrachtung lag kein Unfallereignis vor
• Bei richtiger Betrachtung lag keine Berufskrankheit vor
• Bei richtiger Betrachtung lag keine natürliche Kausalität vor
• Voraussetzungen für eine rückwirkende Leistungseinstellung inkl. Rückforderung