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Zeitpunkt Leistungseinstellung UVG (Koordinationszeitspunkt KVG / Krankentaggeld / BVG)

 

www.fallabschluss.ch 

Inhalt

 

Gesetzliche Grundlage für den Fallabschluss

  • Einstellung Taggeld und Heilungskosten / Beginn Rentenanspruch

Keine namhafte Besserung > Regeln zur Bestimmung dieses Zeitpunktes

  • Wichtige Grunsätze
  • Vorausschauende Einschätzung
  • Ärztliche Behandlung wird nicht bestritten
  • Bedeutung des Grads der Arbeitsunfähigkeit
  • Eingliederungsmassnahmen der Invalidenversicherung

Keine namhafte Besserung > Praxis in chronologischer Reihenfolge

  • Auffahrkollision
  • Möglichkeit eines positiven Resultats
  • Weiterführung der Therapie sei wichtig
  • Leichter Unfall eines Fahrgastes im Bus
  • Prognose fraglich bei schwankender Arbeitsunfähigkeit
  • Funktionsverbesserung bzw. Schmerzlinderung nach Handverletzung
  • Keine Arbeitsunfähigkeit eines Anwalts nach Fussverletzung
  • Prognose erneute Operation: Leichte Besserung / geringe Steigerung der Arbeitsfähigkeit
  • Operation bei bereits voller Arbeitsfähigkeit
  • Empfehlung für Weiterführung der Therapie
  • Stärkung Selbstmanagementfähigkeiten
  • Sehbeschwerden und Nackenschmerzen
  • Stabilisierung des Erreichten

Zeitpunkt des Fallabschlusses liegt vor: Ihre jetzigen Arbeitsschritte

  • Taggeld und HK einstellen / Invalidenrente und IE prüfen
  • Besitzstandsgarantie für Hilfsmittel über den Fallabschluss hinaus
  • Keine Übergangsfrist bei der Einstellung des Taggeldes
  • Zeitpunkt der Adäquanzprüfung
  • KVG prüft weitere Leistungspflicht
  • Krankentaggeld- bzw. BVG-Versicherer prüft weitere Leistungspflicht
  • Keine Anwendung des strukturierten Beweisverfahrens
  • Fallabschluss und Rentenfrage gelten als einheitlicher Streitgegenstand

Leistungseinstellung infolge ursprünglich falscher Deckungsbeurteilung

  • Bei richtiger Betrachtung lag kein Unfallereignis vor
  • Bei richtiger Betrachtung lag keine Berufskrankheit vor
  • Bei richtiger Betrachtung lag keine natürliche Kausalität vor
  • Voraussetzungen für eine rückwirkende Leistungseinstellung inkl. Rückforderung

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